哪些药物会影响抗癫痫药的疗效？

哪些药物会影响抗癫痫药的疗效？

很多药物可通过影响抗痫药的吸收、代谢、血浆蛋白结合、排泄等机制而影响抗痫药的血浓度，从而致使抗痫药的疗效下落或中毒。

（1）影响抗痫药的吸收含钙、镁、铝的药物可下降肠道对苯妥英钠的吸收，从而下降苯妥英钠的疗效。

（2）抑制抗痫药的代谢某种药物与抗痫药利用相同代谢途径时可抑制后者的代谢，如磺胺、氟烷、利他灵等。另外，抑制苯妥英钠代谢的药还有异烟肼、氯霉素、氯丙嗪、心得安等。

（3）干扰抗痫药与血浆蛋白的结合大部分抗痫药在血浆内处于与血浆蛋白结合状态，另一种药物如果也容易与血浆蛋白结合，就可在结合部位产生竞争，从而把抗痫药从血浆蛋白结合的部位置换出来，如磺胺噻唑、口服抗凝药、口服降糖药、三环抗抑郁剂等与苯妥英钠或丙戊酸钠等合用时，可提高后二者的血浆游离药浓度，也会出现中毒症状。

（4）引诱抗痫药的代谢有些药物可引诱肝脏微粒体酶增生从而加速抗痫药的代谢，下降抗痫药的血浓度。除抗痫药物相互引诱代谢外，地西洋、酒精都可明显下降苯妥英钠的血药浓度。

（5）影响抗痫药的排泄能改变尿的酸碱性的药物可影响抗痫药的排泄，如苯巴比妥为弱酸性，口服碳酸氢钠等制酸剂可使小便呈偏碱性，这时候可加速苯巴比妥的排出，而下降苯巴比妥的血药浓度。醋氮酰胺也有类似作用。用稀盐酸等酸性药物或服蛋氨酸、扁桃酸医治尿路感染时则可使尿偏酸性，因此抑制苯巴比妥的排泄，使血中苯巴比妥浓度增加，有时会出现中毒。