俯卧位是否成为癫痫心肌梗塞的又一危险因素

作者：北京大学附属华山医院大一 病症组 葛炎整理转译

病症猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 通则病症病人起因的、并非由于病症持续静止状态、救起、眼部或其他目前为止病因所导致的急骤的、非预期的死亡者，且时有证明确实此种死亡者与痫病态高烧有关。迄今为止学忍术研究确实，SUDEP 是病症病变病症方面死亡者的首要原因 [1]，SUDEP 占病症病变案发时的 6.25-30%[2-4]。据美联社，SUDEP 在三级病症治疗里心里 SUDEP 的肾癌为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手忍术或迷走神经刺激忍术的病症病变里的肾癌为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科结核病里引致病变灵魂年减少第二多的结核病，三高脑卒里 [6]。由于 SUDEP 对于病症病变的共存构成了较大威胁，SUDEP 迄今为止已踏入迄今为止国际上病症预后的学忍术研究邻近地区。既往学忍术研究确实，SUDEP 的脆弱原因除此以外：全面病态强直阵挛高烧的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、精神分裂症年龄年前 (15 年）、症状病态病症、普遍存在夜间高烧史等 [2, 7]。

已经有一项刊出在 Neurology Magazine上的 Meta 深入学忍术研究学忍术研究 [8] 确实，龟壳有可能是 SUDEP 的脆弱原因之一。该学忍术研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 检索上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词查找，共计纳入 25 篇方面史籍。这些史籍里，共计美联社了 413 唯 SUDEP 病唯，其里 253 唯 SUDEP 美联社了死亡者时的 (龟壳，直立，侧卧，坐位等)，其里 73.3%的病变死亡者时处于龟壳位。通过随机效应模型深入学忍术研究，推测与非龟壳位相比，龟壳位与 SUDEP 关系显著。同时，科学界有利于在 88 唯美联社了流行病学资料及死亡者状况的亚组里推测，龟壳位在年轻 SUDEP 病唯 (≤ 40 岁) 里更为常见。科学界据此提出龟壳位是 SUDEP 的脆弱原因之一。

然而由于差不多少数学忍术研究 SUDEP 的学忍术研究里详细描述了病变死亡者时的，故该学忍术研究仍然普遍存在一定的局限病态，只能有利于的流行病学及机制学忍术研究的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威