妊娠合并癫痫者需要积极医治,并且注意以下事项:
监测胎儿发育
妊娠18-24周行B超筛查胎儿畸形,有条件者可行超声心动检查以排除先天心脏畸形;采用妊娠图或隔期B超监测胎儿生长发育;妊娠30-32周后,是不是需要常规定期进行胎心监护尚有不同意见,但若有宫内缺氧高危因素者则应及时进行监护。
慎用抗癫痫药物
妊娠合并癫痫患者应该按规定服药,不得任意变动原来的有效方案,酌情监测血药浓度,能测定游离药物的浓度更好,以保持最低有效剂量,预防发作,早孕反应严重者采用缓释胶囊于每晚投药,有助于维持血药浓度。长期服用苯巴比妥或苯妥英者应于妊娠34周始给予维生素K110mg,1次/日,以避免新生儿出血。
孕期癫痫发作需要及时处理
保持呼吸道通畅,防止吸入与外伤;原使用抗癫痫药物者应取血测血药浓度;首选地西泮10mg缓慢静推隔15-20分钟可重复应用,总量不超过30mg,连续发作时,还可加用苯妥英200-300mg加5%葡萄糖注射液20-40ml,缓慢静脉推注,用量依血药浓度而定,每分钟注射不超过50mg。
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